Coronavirus, Galli : « Oui aux tests pour les asymptomatiques, que la Lombardie fasse comme à Vo’ Euganeo » (Zéro cas dans cette commune actuellement)

Source : Il Fatto Quotidiano, 15-03-2020

« Si nous ne testons que ceux qui présentent des symptômes importants, nous nous retrouvons avec un taux de létalité des patients hospitalisés plus élevé que celui de la Chine », explique à La Repubblica le responsable des maladies infectieuses du Sacco [hôpital de Milan, NdT], qui déclare à propos de Milan : « Effort maximal pour éviter le pire ». La Vénétie annonce la nouvelle directive suite au succès à Vo’ Euganeo, qui depuis vendredi n’a plus de nouvelles infections : des tests seront dorénavant effectués même devant les supermarchés. « C’est ce qu’on appelle une surveillance active massive »

Augmenter le nombre de tests, à réaliser également sur les personnes asymptomatiques, et protéger Milan pour « éviter le pire dans une zone très densément peuplée comme la zone métropolitaine. Le maximum d’efforts doit être fait à cet égard ». Massimo Galli, responsable des maladies infectieuses à l’hôpital Sacco de Milan, en première ligne contre l’urgence du Covid-19, et professeur à l’université d’État de la capitale lombarde, insiste dans une interview à La Repubblica : il faut réaliser davantage de tests. Et il approuve la stratégie adoptée par la Vénétie, qui a décidé de tester même les patients asymptomatiques. Un choix qui a conduit la ville de Vo’ Euganeo, dans la Province de Padoue, où a été détectée la première victime de coronavirus en Italie, à n’enregistrer depuis vendredi aucun nouveau cas. C’est pourquoi Andrea Crisanti, directeur du groupement de diagnostic microbiologique de l’Autorité sanitaire locale de Padoue, mais surtout coordinateur de l’enquête épidémiologique à Vò, a annoncé que la Région fera examiner toutes les personnes ayant eu de nombreux contacts rapprochés avec des malades potentiels. C’est-à-dire qu’en plus de ceux qui se plaignent d’une symptomatologie compatible avec l’infection, cela inclura aussi le personnel hospitalier, les forces de police et les travailleurs les plus exposés. C’est ce qu’on appelle une surveillance active massive. Le but est de dépister les malades asymptomatiques parce qu’ils sont un vecteur extraordinaire de maladie. La même préconisation a également été faite par l’équipe de Wuhan arrivée à Spallanzani pour identifier tous les malades.

La Lombardie, poursuit Galli, devrait suivre le même chemin que la Vénétie et « trouver un moyen de réaliser les tests. Autrement, nous aurons un problème avec le dénominateur, le nombre total de patients positifs. Si nous ne testons que ceux qui présentent des symptômes importants, nous ne sélectionnons que la partie la plus sévère des personnes touchées, et nous nous retrouvons avec un taux de létalité par rapport aux hospitalisés plus élevé que celui de la Chine, où il était de 10 à 15%. Le modèle de la Vénétie est meilleur, s’il peut être suivi. Il est similaire à celui de la Corée du Sud qui a en effet eu 1% de décès ».

Mais comment pouvons-nous augmenter le nombre de tests disponibles et les analyser plus rapidement ? Il Messaggero décrit qu’au Spallanzani, on travaille sur un test qui donne le résultat au bout de 10 minutes et non pas 24 heures comme c’est le cas actuellement. Une procédure qui, si elle est jugée fiable et obtient le feu vert, permettra d’augmenter considérablement le nombre de personnes soumises au test. Accélérer l’analyse des tests signifie aussi impliquer des structures privées : Fernando Patrizi, du groupe d’analyse privé Bios, explique au quotidien romain [Il Messaggero, NdT] que le décret gouvernemental et les mesures régionales comportent des indications pour confier les analyses des prélèvements également au privé, mais pour le moment tout est suspendu. Ce sont des tests, dit-il, qui coûtent moins de cent euros. Le taux élevé de létalité de l’épidémie en Italie, certainement lié à l’âge des victimes, est cependant aussi dû au nombre élevé de malades asymptomatiques (Il Messaggero écrit que certains les évaluent à 100 000). Et comme l’a dit l’OMS, la traçabilité des positifs – donc aussi des asymptomatiques – est cruciale pour arrêter l’épidémie.

La question de Milan. « Je suis médecin dans un grand hôpital, je ne suis pas aux manettes, les données remontent à la Région, continue Galli. Nous voyons cependant des patients qui viennent de la ville de Milan. Nous nous trouvons dans la situation où l’ampleur de l’épidémie est importante. Nous comprenons qu’ici et là, des gens sont atteints de la maladie et qu’il s’agit maintenant de l’enrayer, l’enrayer, l’enrayer ». Pour le chef du département des maladies infectieuses du Sacco, « la plupart des mesures de confinement doivent justement servir à éviter le pire dans une zone de grande concentration de population comme la zone métropolitaine milanaise. Le maximum d’efforts doit être fait à cet égard ». Mais aussi parce que les hôpitaux sont soumis à un stress croissant. « Nous ne cessons de le dire : la limite est proche. Mais je pense qu’entre temps, des solutions seront apportées. Il est clair que l’hôpital doit se préparer à se développer davantage, mais la bataille se gagne sur le terrain et les hôpitaux sont ici à l’arrière. Si la bataille se déroule mal sur le terrain, les hôpitaux seront massacrés ». Et le champ de bataille, c’est « le territoire. Nous devons trouver le moyen de travailler tous ensemble pour éviter la prolifération du problème. En plus de la distanciation sociale, il faut créer une assistance de proximité, pour suivre réellement les personnes en quarantaine. Nous devons enfin profiter de l’exemple de la télémédecine ».

Le cas de Vo’ Euganeo. Après trois semaines de quarantaine, depuis vendredi, Vo’ n’a pas connu d’augmentation du nombre de patients testés positifs au coronavirus. Les données publiées aujourd’hui par la région Vénétie le disent : la localité des Collines Euganéennes, qui a enregistré le premier décès officiel de Covid-19, Adriano Trevisan, 78 ans, semble démontrer que la contagion peut être arrêtée. La commune, foyer du virus en Vénétie, est passée d’un taux positif de plus de 2,5 % lors du premier dépistage de masse, à des chiffres inférieurs à quelques unités pour mille, avec le second dépistage effectué dans la population. Au cours des dernières heures, aucun nom n’a été ajouté à la liste des personnes infectées.

A tel point que le gouverneur Luca Zaia a fait une proposition « révolutionnaire » : « Nous n’acceptons de leçons de personne sur les tests : c’est moi qui ai voulu tester tous les citoyens de Vò et aujourd’hui c’est un cas d’école. Nous avons un projet que nous présenterons la semaine prochaine, nous ferons les tests également dans la rue, devant les supermarchés, au personnel des supermarchés et autres, car plus nous trouvons de patients testés positifs, plus nous les isolons et moins nous avons de diffusion ».

Zaia se dit satisfait du travail accompli dans la région. « Nous avons effectué 29 000 tests, nous sommes la communauté qui en a effectué le plus par million d’habitants, dans le monde entier. La Corée, dont on parle tant, vient après les Vénitiens pour le nombre de tests ». Entre-temps, le « succès » de Vò est apparu : « Nous avons appliqué la quarantaine – dit le maire Giuliano Martini avec prudence – avec un grand sens des responsabilités et fait deux dépistages auxquels 95% de la population a adhéré ». Zaia ne parle pas explicitement de Vo’, mais il laisse entendre pour la première fois que la Vénétie pourrait démentir les graphiques les plus alarmants sur l’étendue du virus. « Je ne nie pas qu’il y ait une réponse timide qui pourrait même devenir positive », note-t-il, grâce « à l’attitude que les citoyens ont su garder par rapport aux restrictions ».

Cependant, tout le monde n’est pas convaincu que le virus s’apprête réellement à quitter cette ville de la banlieue de Padoue. « Aujourd’hui, l’infectio a peut-être cessé, mais le deuxième dépistage auquel nous avons été soumis il y a une semaine a donné 11 positifs, donc dans les jours à venir, d’autres malades vont certainement être détectés », prédit Erik Granzon, propriétaire d’une entreprise pyrotechnique et porte-parole des entrepreneurs de Vo’ Euganeo. Granzon regarde avec scepticisme l’arrêt des contagions et demande à la Région de rétablir le blocage total des activités. « Considérant que chaque positif contamine au moins 2,5 autres personnes, dans quelques jours nous aurons au moins une trentaine de nouveaux cas, observe-t-il. Après la fin de la quarantaine, de nombreux curieux sont entrés dans la ville, toutes les activités ont repris et il y a beaucoup de gens dans la rue qui n’ont pas fait de test. Certains clients chinois nous ont conseillé de tout arrêter pendant 40 jours, car ils ont résolu le problème de cette manière ; nous avons demandé à la Région d’arrêter complètement les activités comme lorsque nous étions en quarantaine, mais jusqu’à présent nous n’avons reçu que des réponses de courtoisie ».

L’entrepreneur annonce qu’il veut publier une vidéo dans laquelle il invite tous les Italiens à s’arrêter comme l’a fait Vò ces dernières semaines. « Beaucoup d’entre nous auraient préféré continuer la quarantaine, et nous avions en effet demandé d’ouvrir les accès uniquement pour permettre l’échange de biens, et non pour laisser entrer et sortir les gens. Ainsi, conclut-il, nous risquons seulement de faire traîner le problème jusqu’à cet été et de prolonger l’agonie de nos entreprises ».

Source : Il Fatto Quotidiano, 15-03-2020

Traduit par les lecteurs du site www.les-crises.fr. Traduction librement reproductible en intégralité, en citant la source.

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