Hôpitaux italiens : « L’autre crise à l’ombre du Coronavirus »

Source : Il Manifesto, Andrea Capocci
Traduit par les lecteurs des Crises

Santé. « Mortalité par infarctus triplée par rapport à 2019 », déclare Ciro Indolfi, président des cardiologues italiens.

L’urgence de Covid-19 pourrait avoir relégué au second plan une autre crise sanitaire, peut-être tout aussi dramatique : celle des patients qui, pendant la pandémie, n’ont pas reçu de traitement adéquat et ont souvent perdu la vie. Maintenant que la vague de coronavirus recule, les données de ce massacre caché émergent.

Dans une étude qui sera publiée prochainement, la société italienne de cardiologie a étudié la mortalité liée à la crise cardiaque lors de l’urgence Covid-19 dans 54 hôpitaux répartis sur tout le territoire italien, par rapport à la même période de 2019. L’étude sera publiée prochainement dans le European Heart Journal. Mais Ciro Indolfi, professeur d’université à Catanzaro, président de la Société italienne de cardiologie et coordinateur de l’étude, le résume pour les lecteurs du Manifesto.

LES CHERCHEURS SE SONT PENCHES sur la semaine du 12 au 19 mars, celle où le pic maximal de contagion a été atteint en Italie. « Le nombre d’accès aux hôpitaux pour des crises cardiaques au cours de la période considérée a diminué de moitié entre 2019 et 2020 », explique Indolfi, confirmant des statistiques similaires relevées dans les hôpitaux du nord. « La mortalité observée chez les patients arrivés à l’hôpital, en revanche, a plus que triplé, passant de 2,8% à 9,7% ».

Les deux chiffres ne sont pas contradictoires, mais suggèrent une explication : de nombreuses personnes atteintes d’une crise cardiaque en cours ne se sont pas rendues à l’hôpital, et celles qui l’ont fait sont arrivées en retard, donc dans des conditions plus graves. « Nous avons également constaté cela sur la base du temps qui s’écoule entre le début des symptômes et l’intervention en angioplastie, qui a augmenté de plus de 30% », poursuit Indolfi. Le résultat est qu’en termes absolus, les décès par crise cardiaque dans les hôpitaux ont presque doublé au cours de la période considérée, bien que moins de patients aient été traités.

« LA PREMIÈRE CAUSE DU RETARD », souligne le médecin, « est que beaucoup de gens avaient peur d’aller à l’hôpital par crainte de contracter le Covid-19. Il y a un fait intéressant : nous avons observé la même baisse dans les hôpitaux du nord, effectivement surchargés par le Covid-19, que dans ceux du sud où des places disponibles dans les hôpitaux, il y en avait ». A la méfiance des patients s’est ajouté le manque de stabilité des soins.

« Pendant la période d’urgence, l’ensemble des services de santé a été transféré au Covid-19 et les ressources pour les autres pathologies ont été réduites. Mon département de cardiologie, par exemple, était dédié au Covid-19. Les ambulances sont occupées, le médecin généraliste est introuvable, les cabinets des cardiologues sont fermées. Le contact a été rompu avec le médecin, qui est souvent celui qui recommande d’appeler le 118 et d’aller à l’hôpital ».

LE PROBLÈME NE disparaît pas avec la fin de l’urgence. Dans la phase deux, le gouvernement a promis de renforcer la surveillance du Covid-19 pour éviter de nouveaux pics épidémiques tels que celui enregistré en mars, mais la couverture est courte: si vous déplacez des ressources pour la lutte, justifiée, contre la pandémie, vous risquez de laisser à découvert d’autres services de santé alors que les maladies autres que le Covid-19 n’attendent pas. Y a-t-il un risque que le système de santé ne soit plus en mesure de fournir un service à la hauteur ?

« Nous avons besoin d’une initiative politique pour renforcer l’ensemble du service de santé. Les services d’urgence doivent être rétablis. Il faut rouvrir les cabinets de cardiologie », explique Indolfi. « De cette tragédie, la politique doit tirer une leçon. Au cours des dix dernières années, les soins de santé ont été abandonnés à eux-mêmes. Les médecins et les infirmiers sont mal payés, on n’embauche pas de nouveaux médecins et les places manquent dans les écoles de spécialisation où ils sont formés ».

EN PLUS D’ÊTRE peu nombreuses, les ressources sont également gaspillées. « Beaucoup d’argent est perdu à cause de la médecine dite défensive : on prescrit des tests inutiles et coûteux de peur d’être accusé d’inertie par les patients. Ces ressources pourraient être utilisées pour construire de meilleurs hôpitaux dans le sud et garantir un service de santé véritablement universel ». Mais les soins de santé sont organisés sur une base régionale. « Le système de santé ne peut pas être régional.

L’autonomie n’est pas une bonne idée : elle entraîne des inégalités en termes de qualité des soins. L’attention s’est polarisée sur le modèle de soins de santé lombard, qui offre effectivement des services de haut niveau mais privilégie les plus rentables. Alors que les maladies les plus graves doivent être traitées localement. Heureusement, le sud a été moins touché par le Covid-19. Même si je ne sais pas si cela aurait pu être pire qu’à Bergame ».

Source : Il Manifesto, Andrea Capocci
Traduit par les lecteurs des Crises

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