Journal d’un état de crise #covid19 par un médecin

Source : BlogBlog Annica, 14-03-2020

Phase 1
mardi 25 février 2020
patient 36a de retour de Lombardie vient au cabinet malgré les recommandations de ne pas se rendre chez le médecin. Il reste dans le couloir. La remplaçante de ma collègue lui donne un masque (oui nous avons des masques pour les tousseurs en période de grippe) Elle le reçoit rapidement et appelle le Samu pour l’orienter en dépistage.

mercredi 26 février 2020
: pas de nouvelle du patient, ma collègue l’appelle, il lui apprend qu’il a été dépisté positif pour le Covid19 et qu’il est hospitalisé. Branle-bas de combat : mise d’un masque , elle appelle l’ARS qui lui dit de finir sa matinée et de renvoyer les patients de l’après-midi et d’annuler tous ses rendez-vous futurs. Elle est confinée 14j. Demande de protole pour désinfecter le cabinet : on reçoit une fiche pour une chambre d’hôpital. 2 h de nettoyage après on rentre toutes les deux chez nous et ma collègue pour y rester.

samedi 29 février 2020 : la compagne du premier patient appelle, elle est malade. Orientation vers le 15 et hospitalisation avec son homme.
1er mars au soir: on apprend par les médias que la phase 2 est déclarée. Personne pour prévenir ma collègue. Je lui apprends qu’elle peut sortir de chez elle après 5 j de confinement.

Phase 2

lundi 2 mars
Ma collègue rentre de vacances avec le cirque qui commence. Elle se prend le stress de face.
Discutions sur les mesures à prendre. Désinfection dans un premier temps à chaque fin de 1/2 journée, on nettoie les surfaces et les poignées de portes ainsi que les interrupteurs.
Décision de nous mettre un masque quand un patient tousse. On en voit 2 ou 3 chacune par jour. On a pas de masque FFP2, on met les chirurgicaux que j’avais acheté pour la grippe.
Je mets des masques depuis début janvier en accès libre pour les malades qui toussent avec la grippe. Les gens commencent à les piquer. Personne n’en met ….

mardi 3 mars
on apprend qu’une église évangélique de la Porte ouverte à Bourtzwiller près de Mulhouse a fait une messe avec une fête après une semaine de jeûne et de prières avec embrassades et mains tenues. Messe de fin de semaine et fête avec 2400 fidèles venus de toute l’Alsace de toute la France de Suisse et d’Allemagne et d’ailleurs. Les premiers cas positifs sont relatés.

jeudi 5 mars
1er rdv « gynécologie » , jeune étudiante qui me dit que finalement elle se sent fébrile et préfère une consulation pour ça. Je plaisante et lui demande si elle était à Bourtzwiller. Elle : blanc puis , « en fait oui j’y étais ». Je mets un masque et je l’examine. Elle a un début de bronchite. Appel au 15 à 9h : réponse: « c’est pas la peine de nous appeler pour ça , on a eu des centaines d’appel depuis ce matin et en plus le TGV a déraillé. 14j à la maison et paracetamol »
Plus de signalement, plus de prise de nom, plus de dépistage malgré toutes les instructions reçues. La médecin régulatrice est au bord de l’implosion. Ambiance ….
Désinfection de la zone de la salle d’attente où elle était assise sous les yeux inquiets des autres patients , poignées de portes ( toutes y compris la porte d’entrée) , désinfection du cabinet avec spray désinfectant et papier de rouleau d’examen, SHA ( soluté hypro Alcoolique) allègrement ( ouf j’ai commandé après le patient number one )
L’après-midi 2 patients légèrement fébriles toussent. Je sais pas quoi en faire. Je mets un arrêt de 1 semaine alors qu’ils sont pas si mal.Ils n’ont pas vraiment de contact avec un patient malade. Il ne viennent ni de Chine , ni d’Italie , ni de Bourtzwiller. On a aucune idée de quoi faire avec les gens malades. On fait comme d’habitude sauf qu’on bosse avec masque si besoin. Et on désinfecte un peu.

Vendredi 6 mars
je préviens l’interne de SASPAS qu’il doit mettre un masque quand les gens toussent et utiliser SHA et lingettes désinfectantes après chaque patient tousseur.
J’apprends que le Covid19 peut donner des troubles digesttifs avec douleurs abdominales et diarrhées en lisant des articles sur Twitter. Ca ratisse large si en plus les gastros deviennent suspectes…

Samedi 7 mars
ma collaboratrice consulte sans gros problème avec quelques rhinites et toux. On en discute, on sait pas quoi en faire. J’ai des réanimateurs qui medisent voir les premiers SRAS sur Covid19.
On apprend que l’essaimage des cas de Bourtzwiller est international

Lundi 9 mars
ça monte en nombre. Après avoir vu 2 ou 3 patients par jour vaguement suspects, ils arrivent plus nombreux . Symptômes peu violents en dehors de la toux: sensation fébrile, petite fièvre entre 38° et 38,5° en moyenne. 6 ou 7 par doc environ. On passe les lingettes désinfectantes toutes les 2h sur les poignées de portes ( on dit clenches ici ) , le stress, on le sent doucement monter vu les cas de SRAS connus dans le monde.
Réunion au sommet avec Schouki ma collab pour mettre au point une routine de désinfection plus importante. Après chaque patient infecté: SHA pour le patient et pour nous, nettoyage à la lingette du bureau , clavier, sous-main, souris tapis de souris , lecteur de carte vitale, lecteur de carte bancaire , téléphones fixes et portable, lit d’examen , paillasse de la consult , stethoscope, oxymètre, manomètre du tensiomètre, spray désinfectant sur le brassard . Repassge des mains au SHA après le nettoyage.

Mardi 10 mars
on décide de modifier l’agenda des 2 docs. Les secrétaires sont briefées et sont top . Première moitié des rdv du matin et de l’après-midi pour les patients « propres » et rdv de fin de 1/2 journées pour les infectés. Les secrétaires de leur propre initiative notent : rdv « COVID19 ». On en rit toutes les deux. On voit 6 à 7 patients chacune suspects de Covid19. On débute les arrêts sytématiques de 14 jours avec consignes de confinement.
ET LA : ça coince sévère . Les patients comprennent pas qu’on leur interdise de sortir pendant 14 jours pour une grippette. Explications, réexplications pour qu’ils ne diffusent pas le virus.

Mercredi 11 mars
on débute le port de masque permanent avec ma collègue Schouki. Après en avoir discuté avec @fluidloading on décide d’économiser les masques ( il nous en reste 100 pour chacune) et de les porter 1/2 journée à chaque fois. Grosse difficulté: ne jamais se toucher le visage, le masque. Beaucoup de concentration, où met-on les mains ? tout le temps. Compliqué, on a chaud , pas beaucoup d’air.
L’interne en stage de santé de la femme porte le sien aussi.
Première téléconsultation : une famille entière à la maison qui tousse; Les deux parents asthmatiques. Je consulte avec le père le matin entre deux rendez-vous au cabinet: je débute un traitement de fond pour l’asthme , lui explique le confinement qu’il omprend très bien (ouf ) et adresse par mail son ordonnance à la pharmacie . Je ne sais pas encore que l’on peut télétransmettre les arrêts à la Sécu sans carte vitale ( merci @Fraslin) et lui prepare le sien à faire chercher par un proche dans la journée.
Je donne un rendez-vous téléphonique à son épouse après mes consultations de la matinée.Je conviens avec eux de prendre des nouvelles vendredi.
( après avoir rappelé 10 patients inquiets ou qui ne veuent plus venir au cabinet , je vais enfin faire pipi et manger, il est 14h je finis vers 12h 30 habituellement)

Jeudi 12 mars
début de l’affluence. Les secrétaires ont fait un super boulot. A part une ou deux exceptions les patients sont dans les bonnes plages.
15 patients infectés vus dans la journée, 16 sans infection covid19. J’appelle mes patients âgées suivies à domicile pardes infirmières pour leur expliquer que sauf urgence , je ne passe plus les voir pour les renouvellement, j’adresse les ordonnances nécessaires à lapharma, aux IDE et aux kinés) 31 patients vus physiquement, 3 téléconsultations.
Le Président annonce que les écoles seront fermées lundi prochain. C’est encore très long jusqu’à lundi ….

Vendredi 13 mars ( vous avez dit vendredi 13 ?)
Mon super interne SASPAS assure à mort, j’ai bloqué son nombre de rendez-vous à 20. Je vois des patients en visite puisque je ne suis pas en contact avec les « infectés covid19 » . Problème : il a 15 patients à contacter par téléphone et n’y arrivera pas. Je viens le soir et on fait ça ensemble. Il part enfin à 20h et moi je continue jusqu’à 21h : bilans bios , INR , et rappel de tous les patients avec ordonnances mailées aux phartmacie pour ne pas augmenter le nombre de patients en consultation.

Samedi 14 mars
15 consulations sur place avec 6 « infectés », je trouve ça tranquille. Appel des secrétaires : ça déborde. Elles ajoutent 3 téléconsultations et à 13h. Puis 16 messages de patients dont 8 malades de covid19 probable. Téléconsultations à la chaine, envoi ordonnances, conseils, arrêt de travail et confinements.Donner rdv aux plus fragiles lundi.Ca prend un temps fou. Jet d’éponge : il est 15h . Je finis en désinfectant tout le cabinet et en ayant les crocs. Je jette ce p…. de masque.
J’AI FAIM !!!

Source : BlogBlog Annica, 14-03-2020

Nous vous proposons cet article afin d'élargir votre champ de réflexion. Cela ne signifie pas forcément que nous approuvions la vision développée ici. Dans tous les cas, notre responsabilité s'arrête aux propos que nous reportons ici. [Lire plus]Nous ne sommes nullement engagés par les propos que l'auteur aurait pu tenir par ailleurs - et encore moins par ceux qu'il pourrait tenir dans le futur. Merci cependant de nous signaler par le formulaire de contact toute information concernant l'auteur qui pourrait nuire à sa réputation.