Source : Le quotidien du médecin, 06-03-2020
« Nous sommes très préoccupés ». Pour les médecins qui souhaiteraient avoir un panorama complet des connaissances sur le nouveau coronavirus, deux scientifiques proposent une revue exhaustive de la littérature. Laurent Lagrost est Directeur de recherche à̀ l’INSERM. Didier Payen est l’ancien chef du service d’anesthésie-réanimation de l’Hôpital Lariboisière à Paris.
Crédit photo : NIAID-NIH/PHANIE
Après deux mois d’annonces, de révélations, d’étonnements et de réactions, nous y voyons un peu plus clair, grâce à la fulgurance de la réaction sanitaire, épidémiologique, scientifique, sociologique, politique et économique. La lecture attentive des données récentes, et maintenant disponibles, semble confirmer l’impérieuse nécessité de considérer la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19), maladie infectieuse causée par le coronavirus SARS-CoV-2, avec beaucoup de sérieux et de pragmatisme. Ceci n’exclut pas, bien au contraire, de rester positif et optimiste grâce à la rigueur d’analyse des faits, en évitant la panique née de l’ignorance, de l’incohérence d’attitude ou de la course au sensationnel.
Ainsi, les sources les plus sérieuses comme le relevé global des cas rapportés chaque jour par l’Université Johns Hopkins CSSE, les publications volontairement rapides en accès libre dans les prestigieux Lancet, Journal of American Medical Association et New England Journal of Medicine par des équipes chinoises en collaboration avec des auteurs extérieurs, nous éclairent et nous instruisent (1-3). Le SARS-CoV-2 qui nous touche (ou peut-être les SARS-CoV-2 comme il ressortira peut-être un jour des études rétrospectives) est un réel danger. Si les comparatifs en vogue mais nécessaires avec le SRAS, le MERS, Ebola ou autres épidémies H1N1 présentent un réel intérêt pour les experts épidémiologistes et cliniciens, leur présentation « à la découpe » dans les médias semble pouvoir produire aujourd’hui un effet contre-productif et erratique dans l’esprit du grand public, premier concerné. La transparence, si nécessaire pour tous, semble trouver des limites dictées parfois par des connotations affairistes et/ou politiques, arguant de la nécessité d’éviter la « panique ». Celle- ci naît pourtant de l’ignorance ou pire du doute sur l’information donnée. Ainsi, s’il est reconnu aujourd’hui que la pandémie de grippe espagnole de 1918, due à une souche H1N1, a tué entre 50 et 100 millions d’individus, plus que la peste noire, bien peu de nos compatriotes la placeraient pourtant d’emblée devant la première guerre mondiale et la considèreraient tout aussi massacrante que la seconde. Et pourtant.
Ainsi, les virus de l’infiniment petit semblent précipiter l’humanité dans un abîme de perplexité et d’oubli. Aujourd’hui, le vaccin contre la grippe saisonnière existe, mais le citoyen français rechigne pourtant à se faire vacciner, devant le doute semé sur l’innocuité du vaccin. Pied de nez à notre histoire, à celle des grandes guerres ou à celle de Louis Pasteur ? Fruit d’une désinformation coupable auprès d’esprits rebelles ? Il demeure que la grippe saisonnière tue entre 6,000 et 15,000 personnes chaque année dans notre pays pour un taux de mortalité de l’ordre de 0,1%, soit 20 à 25 fois plus faible que le taux de mortalité évalué pour l’instant pour le SARS-CoV-2. Au passage, les nouvelles pour la grippe saisonnière au cours de l’hiver 2019-2020 ont été exceptionnellement bonnes avec seulement 52 morts à ce jour. Il est raisonnable de considérer le taux de mortalité du SARS-CoV-2 beaucoup plus élevé que celui de la grippe. Si le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) et le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) ont un taux de mortalité beaucoup plus élevé que celui de la grippe saisonnière et de la Covid-19, leurs propagations ont été relativement lentes et ont concerné finalement beaucoup moins de cas. Enfin, si Ebola fait trembler l’Afrique et le Monde, avec un taux de mortalité considérable (de l’ordre de 40 à 50% avec 15.000 décès depuis 1976), sa dissémination a été beaucoup, beaucoup plus lente que celle du SARS-CoV-2. Une illustration nouvelle d’un principe : un virus qui tue moins a plus de chances de se propager qu’un virus qui tue davantage ou le résultat d’une arithmétique dans laquelle le premier aura plus d’opportunités, et donc une plus grande probabilité de se reproduire et se transmettre que le second.
En fait, considérer chacun des paramètres (contagiosité, stabilité et affinité du virus, mortalité…) de manière isolée expose à des biais. Seule une combinaison complexe de toutes les caractéristiques d’un virus est de nature à en qualifier sa dangerosité. Et puis, à la complexité de la froide équation du calcul de risque vient s’ajouter le vertige immense de l’univers des grands nombres, malheureusement trop souvent galvaudé par le confort facile des fractions et des pourcentages. Le passage de 10 à 20 cas fin 2019 en chine n’a pas inquiété ni impressionné grand monde, contrairement à celui de de 20.000 à 40.000 un mois plus tard. Et pourtant, il s’agissait bien dans les deux cas d’un doublement du nombre de cas.
Enfin, et au-delà des chiffres et du décompte froid et glacial des cas et des décès, quid des femmes et des hommes, de leurs existences, de leurs relations et de leurs expériences en somme ? Quid des formes sévères et des séquelles de celles et ceux qui ne sont pas morts mais n’ont pas encore récupéré, des comorbidités, des complications, de leurs conséquences sur la qualité de vie future, des cicatrices aux us et coutumes et aux mœurs sociales et culturelles, des liens transgénérationnels, des impacts économiques ?
Au cœur de la cellule familiale, les individus trouveront-t-il vraiment du réconfort au pied du gisant de leur aïeul dès lors qu’ils seront instruits que le taux de létalité reste tout de même moins élevé pour celles et ceux qui sont dans la force de l’âge ? Les hommes jalouseront-ils les femmes pour leur plus grande résistance au SARS-CoV-2 ? Commettront-ils la maladresse de ne plus contrôler leur température sous prétexte que d’autres l’ont masquée en prenant du paracétamol ? Oublieront-ils de se laver les mains au savon au prétexte que la fiole de gel hydroalcoolique est vide ? Leur refusera-t-on l’accès aux masques FFP2 ou FFP3 au prétexte qu’ils ne serviraient à rien quand on ne sait pas s’en servir ?
Celles et ceux avec qui nous avons échangé ces dernières semaines connaissent déjà notre opinion et notre position sur la Covid-19 et ses conséquences. Nous sommes très préoccupés. Cela n’engage que nous et beaucoup restent très dubitatifs et auraient tendance à ramener et résumer notre position à celle de pessimistes rabat-joie, de bougons invétérés ou bien encore d’oiseaux de mauvais augure. Nous n’en voulons à personne bien sûr mais, au risque de nous tromper et de nous couvrir de ridicule, nous insistons tout de même… La Covid-19 est un réel danger, alors… agissons !
Coronavirus SARS-CoV-2, de qui parle-t-on ?
Les virus sont aussi vieux que les cellules constituant les organismes terrestres et certains scientifiques pensent même que les premiers sont probablement issus des seconds. Le virus de la Covid-19, le SARS-CoV-2, comme les autres betacoronavirus, appartient à la très large famille des Coronaviridae. Constitués notamment d’un ARN simple-brin de grande taille, ils sont en constante mutation et évolution. Bien que capables d’infecter plusieurs espèces, au premier rang desquelles les chauve-souris, à ce jour, 7 types de coronavirus ont été identifiés comme pouvant infecter l’Homme, avec des conséquences allant de bénignes à graves (comme pour le SRAS-CoV en 2002 et le MERS-CoV en 2012).
Pourquoi donc ces yeux hagards et dubitatifs découvrant aujourd’hui sur les flacons de gel hydroalcoolique, fabriqués avant l’arrivée du nouveau SARS-CoV-2, l’indication « Coronavirus » ? La raison pour laquelle les coronavirus sont mentionnés sur les étiquettes des produits, pourtant manufacturés il y a quelques années, est… qu’ils existent depuis des millions d’années et ont suscité une inquiétude particulière depuis 2002, année d’apparition du SRAS. Tout simplement. Les rois des imbéciles à la source des versions complotistes les plus délirantes circulant aujourd’hui sur la toile et concernant l’origine douteuse des coronavirus ont donc, eux aussi, droit à leur couronne.
Le SARS-CoV-2 est plutôt discret et très contagieux. Il sera donc difficile à contenir. Son affinité pour les cellules humaines et pour le récepteur ACE-2 (l’enzyme de conversion de l’angiotensine), sa porte d’entrée dans la cellule, serait 10 à 20 fois plus élevée que celle du SRAS-CoV, d’où une très forte transmissibilité, y compris par des sujets asymptomatiques. Un vrai problème. Chez les patients infectés, le SARS-CoV-2 a pu être retrouvé dans de nombreux fluides et excrétions biologiques (sécrétions de la bouche et du nez, sang, selles, urines…). Les possibilités et modalités de transmission sont donc multiples. Elles augmentent ainsi les incertitudes et compliquent les recommandations.
La survie du SARS-CoV-2 sur surface inerte serait de l’ordre de 1 à 9 jours, en particulier en atmosphère humide et à basse température. Une bonne nouvelle tout de même : le SARS-CoV-2 est sensible aux désinfectants usuels tels que l’eau de Javel à 0,5%, l’eau oxygénée ou l’alcool à 70% (source : Société Française de Microbiologie (SFM) – 21/02/2020). En France, le diagnostic spécifique de la COVID-19 est réalisé actuellement par une méthode de biologie moléculaire (RT-PCR spécifique) sur un écouvillonnage nasopharyngé dont le résultat peut être obtenu entre 1 et 4 heures selon la technologie utilisée. Aucun test commercial simple n’est actuellement disponible.
Les caractérisitiques des personnes infectées
Plusieurs articles ont été récemment publiés et donnent un premier aperçu des caractéristiques des patients infectés par le SARS-CoV-2 en Chine. Ils portent sur des groupes de 52 à 72.314 cas (1-3). Comme pour le SRAS-CoV et le MERS-CoV, le SARS-CoV-2 peut entraîner des infections respiratoires dont les manifestations vont du simple rhume à un syndrome respiratoire sévère, pouvant nécessiter intubation et ventilation. En bref, comme communiqué par l’OMS et dans l’ordre, les symptômes de la Covid-19 sont la fièvre (88%), la toux sèche (68%), la fatigue (38%), la production d’expectorations (33%), le souffle court (19%), la gorge irritée (14%), les maux de tête (14%), les douleurs musculaires (15%), les frissons (11%), la nausée ou les vomissements (5%), la congestion nasale (5%) et la diarrhée (4%). Certains patients infectés n’ont aucun symptôme et déclarent se sentir bien (4, 5). Il ressort des études récemment publiées que 80 à 85% des sujets infectés par le SARS-CoV-2 n’ont pas ou peu de symptômes, alors que 15 à 20% développent une maladie plus sévère, souvent associée à un âge avancé ou à d’autres comorbidités.
Enfin, et c’est là le point le plus inquiétant, environ 5% des sujets infectés entrent dans une phase critique de la maladie et sont admis dans les services de maladies infectieuses et de réanimation médicale, pour un taux de mortalité de l’ordre de 50% dans ce groupe, un même ordre de grandeur que pour les patients présentant un choc septique. Au total, sur l’ensemble des patients infectés symptomatiques, le taux de mortalité est de l’ordre de 2,3%. Beaucoup plus que pour la grippe saisonnière donc. Le SARS-CoV- 2 infecte toutes les classes d’âge, mais de façon différenciée. 87% des patients ont entre 30 et 79 ans, alors que moins de 1% sont dans la classe d’âge inférieure à 10 ans. La fréquence des formes sévères et le taux de mortalité augmentent avec l’âge (15% chez les patients de plus de 80 ans et 8% chez les patients entre 70 et 79 ans) (2).
Il est donc temps de se questionner sur l’origine de l’hétérogénéité de la réponse des individus face à ce virus, entre l‘absence de symptôme et la survenue d’un état grave potentiellement mortel. Cette question suggère l’impérieuse nécessité de connaitre la réponse de l’hôte à cet antigène viral. Elle reste, pour le moment, relativement méconnue et doit faire l’objet d’un énorme effort de recherche. Nous devrons en avoir les moyens. Les crédits de recherche permettront d’approfondir la virologie, mais aussi la connaissance de la réponse inflammatoire de l’hôte. A défaut, le clinicien se cantonnera à des traitements de support, dans l’espoir d’une issue positive.
Pour l’heure, on ne peut que recommander la vigilance, la protection et le confinement
La nation chinoise a été remarquable de réactivité, de lucidité, de sérieux, même si cela s’est traduit par une dimension politique forte. Hommage à la mémoire du Docteur Li Wenliang, lanceur d’alerte.
Une situation totalement inattendue et inimaginable, notamment à titre expérimental, concerne le navire de croisière Diamond Princess (6). Ce bateau transportait 3700 passagers, parmi lesquels 10 cas d’infection au SARS-CoV-2 ont été détectés dès le 3 février 2020. Le 20 février 2020, soit 17 jours plus tard, 619 passagers et personnels de bord (17%) ont été détectés positifs. En fait, le taux de reproduction de base (R0 ou nombre de cas secondaires produits par un individu infectieux) a été évalué 4 fois plus élevé que celui mesuré au cours de la même période dans la ville de Wuhan en Chine. Illustration et confirmation, si besoin était, que le rassemblement de nombreuses personnes dans un même endroit est propice à la propagation très rapide du virus si les conditions d’isolement ne sont pas parfaites. Sans intervention (confinements et quarantaine sur le bateau), une publication récente a toutefois estimé que 79% des passagers (en place des 17% constatés) auraient été contaminés sur la même période (6).
Donc, il faut être proactif car la promiscuité amplifie considérablement le risque de transmission du virus. Mais prendre les bonnes mesures n’est pas une affaire aussi simple. Ainsi, des chercheurs ont récemment calculé que, si la mise en quarantaine et l’isolement dans leurs cabines des passagers du Diamond Princess a de fait prévenu l’apparition de quelques 2000 cas supplémentaires sur le bateau, une évacuation précoce du navire, dès le 3 février, aurait permis de détecter et d’isoler les 76 porteurs du virus estimés à la date du 3 février et aurait permis d’éviter la propagation qui a suivi à bord. Une autre illustration donc, celle de la complexité des situations, des approches, des prises de décision et de la mise en œuvre des dispositifs de prévention.
Que faut-il en déduire enfin ? Que le diagnostic précoce, sur une très large échelle et y compris chez des patients asymptomatiques, permettrait d’identifier et d’isoler très tôt les sujets porteurs dans des conditions appropriées en terme de confinement et d’acceptation psychologique. La mesure a été récemment appliquée en France mais à petite échelle et pour des groupes de patients de retour de zones à risque, mais asymptomatiques et finalement non-infectés, donc, comme ce fut le cas, sans transmission et amplification au sein du groupe. Heureusement. Mais cette situation n’a pas permis d’évaluer en conditions réelles le risque de créer un nouveau cluster au sein duquel le virus se propage en touchant une majorité si ce n’est la quasi-totalité des individus, amplifiant ainsi l’infection que l’on souhaite pourtant combattre. Il faudrait donc dépister largement pour identifier, puis isoler les individus positifs, mais pas en cluster ! Donc travailler urgemment à l’échelle du foyer familial en prônant les mesures hygiéniques et l’isolement individuel et non plus travailler seulement à l’échelle d’un large groupe d’individus, ce qui peut être contreproductif et augmenter le réservoir à virus.
Il est possible d’affirmer aujourd’hui sans détour que la Covid-19 est au moins autant contagieuse que la grippe saisonnière mais est, aussi et surtout, beaucoup plus mortelle. L’assomption fausse « la Covid-19 n’est pas plus grave que la grippe saisonnière », que nous avons maintes fois entendue ces dernières semaines, y compris après la publication des données chinoises, illustre à elle- seule l’incrédulité et préfigure la difficulté pour certains de nos concitoyens à accepter, sans broncher, la perspective d’une mise en quarantaine au domicile familial. Elle pourrait pourtant s’avérer incontournable et se pratiquer sur une large échelle dans les semaines qui viennent. Dans ce contexte, les impacts psychologiques d’une mise en quarantaine ne sont pas à négliger et doivent être anticipés. Ils peuvent aller jusqu’aux symptômes du stress post-traumatique et incluent pêle-mêle la confusion, la colère, la frustration, l’ennui, ainsi que la crainte du rationnement, du défaut d’information, de la perte financière et de la stigmatisation (7).
Mais, en situation de crise, nos compatriotes ont montré par le passé qu’ils savent, dans des conditions critiques et dramatiques, faire preuve de réalisme, de courage, de responsabilité et de cohésion. Il faut donc faire confiance aux citoyens et à leurs valeurs en diffusant largement et sans détours les vraies informations, seules capables de combattre les fake news, même si elles sont inquiétantes. Cacher les informations, masquer nos ignorances et nier nos limites ne sert à rien, si ce n’est à inquiéter davantage, à instiller le doute, à réduire l’adhésion à une démarche responsable et altruiste et à renforcer les comportements compulsifs. Le sentiment d’appartenance et l’adhésion à un protocole d’isolement se conjugueront et se nourriront toujours davantage d’une démarche éclairée et volontaire que d’une disposition contrainte et mal comprise, qui sera souvent perçue comme liberticide.
Comment se protéger ?
Alors, comment s’y prendre ? Le virus de la Covid-19 se transmettant principalement de personne à personne, une première et sage précaution consiste à se tenir à distance (de l’ordre de 2 mètres) de son interlocuteur, tout particulièrement en cas de toux et d’éternuements puisque le virus est contenu dans les gouttelettes respiratoires. Ainsi, les contacts physiques doivent être bannis, du moins temporairement… Mais, écartons d’emblée certaines craintes. Le modèle social à la française persistera et survivra bien à l’abolition temporaire de la poignée de main et de la bise. Faisons fi de cette épitaphe aux câlins et aux bisous. Notre combat face au virus et notre reconquête sociale passeront par : « je me protège et je m’isole, donc je protège les autres ». Et gardons à l’esprit que si les personnes malades sont les plus susceptibles de transmettre le virus, les sujets asymptomatiques le peuvent également.
Une autre possibilité est la contamination au contact de surfaces ou d’objets sur lesquels le virus est présent. Ensuite, le simple geste de se toucher la bouche, le nez ou les yeux peut constituer un mode de contamination. Le nettoyage des surfaces de façons répétées deviendra un réflexe, sachant que le virus peut rester sur une surface non nettoyée pendant 7 à 9 jours.
La durée d’incubation, évaluée en moyenne à 7 jours, s’échelonnerait entre 2 et 14 jours, avec des durées beaucoup plus longues récemment rapportées et pouvant aller jusqu’à 28 jours. Les précautions et consignes doivent donc s’inscrire dans la durée.
Une sage décision en cas d’épidémie de Covid-19 est de décider soi-même de rester à la maison, en limitant au maximum ses déplacements et contacts avec les autres, évitant ainsi toute contamination de personne à personne. Et ça fonctionne dans les deux sens ! Il convient alors de s’assurer que les éléments essentiels sont à disposition à la maison : produits en quantités suffisantes pour l’entretien des surfaces et le lavage des mains, stock de médicaments pour les personnes sous traitement, réserves raisonnables de nourriture pour éviter de courir au SuperMarché du quartier, utiliser des chambres et des salles de bain séparées quand disponibles, reporter les rendez-vous et les agapes en famille ou entre amis et interdire à Gros Toutou et Petit Minou de quitter la maison. Si nos animaux n’ont aucune chance d’être malades et de transmettre le SARS-CoV-2 des humains, ils demeurent très câlins et leur pelage peut alors constituer un hébergement et un véhicule idéal pour les gouttelettes contagieuses des personnes rencontrées à l’extérieur au cours de rendez-vous aussi tendres que secrets. A ne pas négliger : l’accès à l’eau de boisson. Disposer d’un appareil à osmose inverse pour purifier l’eau du réseau est un atout dans ce contexte. La panoplie et les préconisations du survivaliste en somme !
Il faut utiliser des mouchoirs jetables et observer une hygiène des mains irréprochable. Le gel hydroalcoolique est bien sûr une solution, mais de seconde intention. En effet, un lavage des mains au bon vieux savon de Marseille sous le robinet fait parfaitement l’affaire lorsqu’il est pratiqué pendant une vingtaine de seconde et ceci après chaque contact potentiellement contaminant. Le port de gants jetables constitue également un excellent réflexe, à condition de s’en débarrasser correctement. Outre l’hygiène du corps, l’entretien méticuleux des surfaces et des objets est un Must.
Et les masques enfin ? Bien que largement et injustement dénigrés, ils sont pourtant très utiles et très efficaces. Leur inefficacité apparente provient, pour une très grande part, d’erreurs et d’un déficit de formation à leur bonne utilisation. Ainsi, contrairement au masque chirurgical classique, seuls les masques de norme FFP2 ou FFP3 bloquent l’entrée du virus dans les voies respiratoires. Ceci reste vrai que si le masque est bien adapté et positionné sur le visage sans fuites sur les bords. Les masques FFP2 et 3 deviennent vite humides et, donc, la barrière qu’ils constituent inefficace. Ils doivent être renouvelés toutes les 2 à 3 heures avec précaution, le filtre du masque lui-même constituant un piège à virus potentiellement contaminant. Les masques FFP2 sont essentiels aux personnels soignants pour lesquels il est impératif d’y accéder de façon prioritaire et non- contingentée.
L’épisode que nous traversons a une valeur éducative, en permettant de répéter et d’imprimer des réflexes bien maitrisés. Gardons à l’esprit que la mise en œuvre de ces bonnes pratiques appelle de la systématicité et de la rigueur et doivent être observées sur la durée. Mais avec le temps et l’expérience, les habitudes se prennent vites. Elles ajoutent une dimension citoyenne à la crise, des citoyens aidant d’autres citoyens quand ils faillissent.
Les occasions manquées
Notre pays a pourtant déjà connu des alertes, chaque année avec la grippe saisonnière et en 2009 avec la grippe H1N1. Cette dernière a conduit à l’achat de doses vaccinales en très grand nombre (pour un coût total de l’ordre de 400 millions d’euros) et au stockage de très nombreuses boites de Tamiflu dans les hôpitaux, médicament qui n’a malheureusement aucun intérêt dans le contexte de la Covid-19. Le vaccin est arrivé rapidement, mais moins vite que la décroissance de l’épidémie qui était déjà amorcée. Ceci a laissé des traces dans les esprits, la population pensant avoir été alertée pour des raisons futiles et, même, pour rien. Inutile de ressasser les regrets, mais il y eut bien des rendez-vous manqués, notamment celui de l’information et de la formation du grand public. Par exemple, on peut déplorer que des masques FFP2 n’aient pas fait l’objet d’une fabrication anticipée et sur une très large échelle, d’une distribution large et d’une formation à leur utilisation adéquate au sein de la population de notre pays. Plus simple encore, les réflexes de base concernant l’évitement des contacts, les distances de sécurité entre individus, le lavage soigneux des mains et les précautions de décontamination ne sont pas, ou sont mal maîtrisés, encore aujourd’hui. A méditer en comparaison à la culture et aux pratiques courantes dans d’autres pays, comme le Japon.
La détresse et le démantèlement de l’hôpital public au cours des dernières années n’arrangent en rien la situation. Comme quoi, dans notre pays, nous savons dépenser beaucoup pour de petits riens et économiser peu pour de fâcheuses conséquences. Et si, pour une fois, nous osions investir beaucoup et nous réinvestir ensemble pour une juste récompense ? Toutefois, nous risquons d’entrer très prochainement en phase d’épidémie, ce qui malheureusement ne constituera pas le moment le plus opportun pour informer et former efficacement, dans le calme et la sérénité. On sème mal par temps d’orage…
Les espoirs
Le virus SARS-CoV-2 fait actuellement l’objet d’une recherche intense et acharnée. Les connaissances progressent chaque jour, qu’elles concernent la nature du virus, son évolution, ses modalités d’entrée dans la cellule, ses conséquences physiopathologiques, la fabrication d’un vaccin, la recherche de nouveaux traitements ou bien encore le repositionnement d’anciens. Des dizaines d’essais cliniques sont en cours, par exemple avec des molécules antivirales ou des plasmas de patients précédemment infectés. Les objectifs primaires sont notamment d’améliorer les symptômes et de réduire ou supprimer la charge virale.
Une très bonne nouvelle semble peu à peu émerger, même s’il est encore trop tôt pour l’affirmer : le SARS-CoV-2 n’aime pas le beau temps et pourrait être sensible aux UV et au temps chaud et sec. L’examen attentif et quotidien, depuis près de deux mois, de la progression pays par pays du nombre de cas est très éclairant. Actuellement, la Covid-19 se limite principalement à l’hémisphère nord, en se propageant sur un axe est-ouest. La progression sur un axe nord-sud est très faible et les pays de l’hémisphère sud qui ont importé le SARS-CoV-2 ne semblent pas connaître d’explosion de la propagation et du nombre de cas. Il nous faut donc garder espoir et nous montrer attentifs et patients en attendant… le réveil de la marmotte ! De plus, et avec les beaux jours, les comportements changeront. Avec la vie au grand air, moins de temps passé dans les espaces clos, donc moins de risque de transmission.
Enfin, les coronavirus contiennent un ARN simple-brin de grande taille, sujet aux erreurs au moment où il est recopié dans la cellule, contrairement à la molécule d’ADN double brin beaucoup plus stable. Les coronavirus ne disparaitront pas, mais il est raisonnable de penser que l’ARN de grande taille et son instabilité constituent le talon d’Achille du SARS-CoV-2. Très probablement, comme ce fut toujours le cas par le passé, le coronavirus mutera, encore et encore. Le vent mauvais pourrait donc finir par tourner et la mauvaise pioche de 2019 pourrait très bien ne pas durer et laisser la place à un nouveau modèle de coronavirus beaucoup moins méchant. Puissions-nous un jour dire : le SARS-CoV 2019 est mort, vive le SARS-CoV 2020 ou 2021…
Une crainte subsistera
Si l’on espère une accalmie de la météo virologique au cours de l’été prochain dans notre pays, il faut garder à l’esprit que le SARS-CoV-2 aura contaminé un très grand nombre d’individus. De fait, il s’est d’ores et déjà exporté dans les pays de l’hémisphère sud. Si aucune solution n’est trouvée dans les mois qui viennent, une propagation du SARS-CoV-2 peut être redoutée dans les pays du sud au cours de l’hiver austral. Nous pourrions alors connaitre un effet boomerang, du sud vers le nord, à l’automne prochain. Il ne faudra donc pas baisser la garde et l’été prochain dans notre pays pourrait ouvrir une fenêtre propice au lancement d’une grande campagne d’information et de formation et ainsi combler nos retards et déficits en termes d’éducation et de prévention auprès de l’ensemble des citoyens, en plus des grands plans pandémie déjà opérationnels à l’hôpital. Si ça ne sert pas pour la Covid-19, ça pourra toujours servir pour d’autres menaces de pandémie qui risquent de se répéter dans le futur…
1 – Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 Feb 24:S2213- 2600(20)30079-5. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub ahead of print. Erratum in: Lancet Respir Med. 2020 Feb 28;: PMID: 32105632.
2 – Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Feb 24:10.1001/jama.2020.2648. doi: 10.1001/jama.2020.2648. Epub ahead of print. PMID: 32091533.
3 – Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28:10.1056/NEJMoa2002032. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. Epub ahead of print. PMID: 32109013.
4 – Organisation Mondiale de la Santé – https://www.who.int/fr/emergencies/diseases/novel– coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses
5 – Boston University Medical Campus – https://www.bumc.bu.edu/2020/02/29/a-covid-19-primer– for-the-boston-university-community/
6 – Rocklöv J, Sjödin H, Wilder-Smith A. COVID-19 outbreak on the Diamond Princess cruise ship: estimating the epidemic potential and effectiveness of public health countermeasures. J Travel Med. 2020 Feb 28:taaa030. doi: 10.1093/jtm/taaa030. Epub ahead of print. PMID: 32109273.
7 – Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, Rubin GJ. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020 Feb 26:S0140- 6736(20)30460-8. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30460-8. Epub ahead of print. PMID: 32112714. 6 – Rocklöv J, Sjödin H, Wilder-Smith A. COVID-19 outbreak on the Diamond Princess cruise ship: estimating the epidemic potential and effectiveness of public health countermeasures. J Travel Med. 2020 Feb 28:taaa030. doi: 10.1093/jtm/taaa030. Epub ahead of print. PMID: 32109273. 7 – Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, Rubin GJ. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020 Feb 26:S0140- 6736(20)30460-8. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30460-8. Epub ahead of print. PMID: 32112714.
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Commentaire recommandé
c’est surtout que comme les degats dans les cours de bourse et la circulation des capitaux sont deja faits et ne peuvent plus etre evites,on peut commencer a changer le fusil d’epaule au niveau de la communication.
Les mecs ont voulu faire croire qu’ils pouvaient « en meme temps » proteger le flux des paiements des interets des dettes et faire semblant de « gouverner pour le bien du peuple », et la s’apercoivent qu’ils ont echoué sur le premier point et qu’ils vont bientot echouer sur le deuxieme point.
Quand ces gens parlent de « win-win »,ils pensent en fait a la possibilite pour eux d’obtenir le beurre et l’argent du beurre.Mais tout doucement le decor potemkine s’effondre…
34 réactions et commentaires
Article déjà vieux?
Celui du Lancet du 11/03/2020 précise:
– que la contamination inter humaine < contamination indirecte (par les surfaces, poignées de porte, etc..)
– que l'âge moyen est de 47 ans , que les facteurs de risque principaux pour développer une forme aigue sont: age, pathologies associées (1: hypertension, 2 diabète).
– que le virus est secrété jusqu'à une semaine ares la guérison: c'est l'info à retenir. L'isolement des patients passe donc de 3 à 4 semaines et dans un système de soins surchargé, c'est une trés mauvaise nouvelle.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30566-3/fulltext?ref=hvper.com
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AlerterBen, cet article n’est pas « prestigieux » puisqu’il est écrit en français. Et il est compréhensible, en plus.
En passant, cette remarque de MM. Lagrost et Payen : « La nation chinoise a été remarquable de réactivité, de lucidité, de sérieux, même si cela s’est traduit par une dimension politique forte. Hommage à la mémoire du Docteur Li Wenliang, lanceur d’alerte. »
52 morts en France pour la grippe saisonnière, 48 pour le nouveau coronavirus, chiffres provisoires. La progression des cas italiens est vertigineuse…
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Alerter« les nouvelles pour la grippe saisonnière au cours de l’hiver 2019-2020 ont été exceptionnellement bonnes avec seulement 52 morts à ce jour. »
Affirmation très surprenante de la part du Quotidien du Médecin et de ces éminents scientifiques !
En fait :
«Il s’agit du nombre des décès observés parmi les patients admis pour une grippe sévère dans les 194 services de réanimation participant à la surveillance.» L’agence publique complète : «Les décès en réanimation ne représentent qu’une faible proportion des décès attribuables à la grippe.» Entre autres parce qu’«une proportion importante des décès directement attribuables à la grippe survient en dehors de ces services : hôpital hors réanimation, Ehpad, domicile…» Et de résumer : «Il est erroné de dire que le nombre de décès que nous publions chaque semaine dans la partie « Surveillance des cas graves » correspond à l’ensemble des décès imputables à la grippe.»
https://www.liberation.fr/checknews/2020/03/12/la-grippe-a-t-elle-fait-70-morts-cet-hiver-comme-l-a-dit-france-2-ou-plusieurs-milliers_1781278
+7
AlerterCe que je voulais souligner avec mon intro, c’est que les connaissances sur le virus évoluent de jour en jour (et que les infos d’un article du 09/03 peuvent être contredites par un article plus vieux de 3j, qu’ils soient en anglais ou en français..).
Je suis un professionnel de santé, ahuri de l’impréparation, de l’absence de directives claires: l’annonce faite par le 1er ministre que les tests de corona seront disponibles en labo de ville est une aberration (je n’ai pas pu vérifier la source de l’annonce mais mon standard est saturé de coups de téléphone de patients/médecins qui veulent un test de dépistage, qui en l’état n’existe pas).
+15
AlerterLa réalité est que la France, à l’instar de l’Italie, n’est pas du tout préparée au choc coronaviral avec ses services d’urgence déjà surchargés !
2 jours auparavant, l’européiste Macron refusait de contrôler les frontières françaises, alors que d’autres pays européens l’ont déjà fait.
Il se tâte toujours et convoque cet pm un Conseil de défense consacré à la gestion de l’épidémie de coronavirus. Pour être efficace, une vidéo conférence serait de mise vu la contagiosité du Covid19. Mais non ! (la ministre de la Santé Brit. a le Covid19 !).
A croire qu’il veut se débarrasser de la Brigitte ?!
Donc vu la psychologie de l’individu, attendons-nous à pire qu’en Italie !!!
Pour ceux qui le peuvent économiquement, rester chez soi est effectivement la meilleure défense.
Perso, je viens d’acheter une téloche (je vais faire une overdose de films débiles pour la prochaine décennie !), de l’eau de javel, du savon de Marseille, un complément de réserves alimentaires, du Vicks, mouchoirs à jeter et huiles essentielles (Eucalyptus, Tea tree, Ravintsara, Inule odorante, Ajowan) à diffuser et inhaler, pour m’isoler dans les meilleures conditions. Ce qui me m’empêchera pas de sortir ma bicyclette pour m’aérer dans la proche campagne.
Si les gens ne se mobilisent pas pour leur propre sauvegarde, personne ne le fera à leur place.
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AlerterEt moi, j’ai fait des réserves de Corona. C’est moins toxique que la téloche.
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AlerterIl vous manque de la vitamine C, tant qu’elle n’est pas en rupture de stock dans les officines, en tant que complément alimentaire.
A propos de la vitamine C, petit rappel :
« La vitamine C participe à des centaines de processus dans l’organisme. Une de ces principales fonctions est d’aider le corps à fabriquer le collagène, une protéine essentielle à la formation du tissu conjonctif de la peau, des ligaments et des os. Elle contribue aussi au maintien de la fonction immunitaire, elle active la cicatrisation des plaies, participe à la formation des globules rouges et augmente l’absorption du fer contenu dans les végétaux.
Un des autres rôles importants de la vitamine C est son effet antioxydant qui protège les cellules contre les dommages infligés par les radicaux libres. »
« Sources alimentaires de vitamine C : ce sont les fruits et les légumes colorés et crus qui contiennent le plus de vitamine C : poivron rouge, orange, citron, pamplemousse, cantaloup, framboise, fraise, brocoli, tomate, etc. »
https://nutriments.monalimentation.org/vitamine-c.html
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AlerterC’est pas comme Berlusconi qui lui à l’approche de la quarantaine s’est débarassé de sa femme (34 ans) pour une plus jeune.
+0
Alerterfaire des stocks n’est pas à la portée de tout le monde. Pas de voiture pour le transport, pas de sous pour dépenser plus, etc. (ma retraite = 372 euros / mois)
pour le savon, c’est bien une chose que j’ai en quantité suffisante pour tenir plus d’un an
et c’est le rayon qui a été dévalisé dans mon supermarché samedi dernier, ça m’a fait rire, ça veut dire que les gens ne se lavent pas souvent les mains ?
+0
AlerterDe même que le virus se révèle dangereux quand il arrive sur un organisme immunodéprimé, l’épidémie se révèle dramatique quand elle survient dans un pays au système médical insuffisant ou calculé pour être tout juste suffisant en temps normaux.
Exemple de l’Italie, pronostic pour la France.
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AlerterIl est clair qu’à présent , il y a des dissensions au sein de la communauté scientifique qui conseille directement l’Elysée.Elles préexistaient , ce qui apparaît normal dans le cadre d’un débat, mais elles s’expriment à présent ouvertement dans des émissions grand public comme ici:
Pr Eric Caumes,chef du service des maladies infectieuses à La-Pitié Salpêtrière (Paris) à 57mn20 en présence du Ministre de la Santé.
https://www.lci.fr/sante/coronavirus-la-france-face-a-l-epidemie-le-replay-de-la-grande-confrontation-olivier-veran-2147766.html
+6
Alerterc’est surtout que comme les degats dans les cours de bourse et la circulation des capitaux sont deja faits et ne peuvent plus etre evites,on peut commencer a changer le fusil d’epaule au niveau de la communication.
Les mecs ont voulu faire croire qu’ils pouvaient « en meme temps » proteger le flux des paiements des interets des dettes et faire semblant de « gouverner pour le bien du peuple », et la s’apercoivent qu’ils ont echoué sur le premier point et qu’ils vont bientot echouer sur le deuxieme point.
Quand ces gens parlent de « win-win »,ils pensent en fait a la possibilite pour eux d’obtenir le beurre et l’argent du beurre.Mais tout doucement le decor potemkine s’effondre…
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AlerterVous avez dit l’essentiel de l’apparente impéritie des gouvernements.
Tout ce monde sait que notre système actuel s’effondre : ils s’accrochent aux branches, espérant ne pas être entrainés dans l’abîme.
Les chocs combinés de la guerre du pétrole, de la politique destructive des banques centrales depuis 25 ans (politique monétaire en plein délire sans aucun lien avec l’économie réelle), du krach de 2008-9 pas digéré, de l’endettement stratosphérique des états et individus, auquel s’ajoute la pandémie Covid 19, vont être titanesques et nous faire gouter à notre corps défendant les « joies » de l’économie de « transition » que nous prêche la Gretina depuis quelques mois, mais pas tout à fait celle qu’avait imaginé ses sponsors milliardaires.
Nous vivons une époque très intéressante, créative. J’espère qu’elle inspirera des romanciers de talent.
+5
AlerterTrès bien, si on veut éviter une crise sanitaire la seule solution est de limiter les circulations humaines, comme en Chine. Je suis troublé de voir que les gouvernements Asiatiques (Singapour, Taïwan, Corée et même la Chine) ont fait le choix de préserver le capital humain plutôt qu’économique et financier et en Occident on fait l’inverse! Particulierement en Europe. Évidemment il n’y a que des mauvaises solutions mais une crise sanitaire hospitalière coûtera très très cher, et la Chine et l’OMS préviennent depuis 1 mois et demi !!! Quand les malades vont afflué ce sera trop tard.
+14
AlerterEn Europe, nous avons des valeurs (boursières), et un dogme : pas question de fermer les frontières.
« Périsse la population plutôt qu’un principe ».
+15
AlerterUne fois de plus les chiffres sont mal reportés:
Mortalité 5% sur base de cas infectés. On ne dit pas que les cas infectés sont que les cas testés positif, le nombre réel est entre 50 ( selon certains meme 100x) supérieur. Conclusion il faut diviser la létalité par 50 ce qui fait 5% / 50 = 0,1 % = comparable à une simple grippe.
Il faudrait cibler/proteger/isoler que les personnes à risque ( 65 plus et maladies préexistantes ) et pas détruire l’économie mondiale par des mesures de précaution irresponsables.
+5
Alerter-On isole les » 65 plus et maladies préexistantes « .Ca tombe bien, ceux-là sont majoritairement à la retraite et donc les isoler ne coûtera pas trop cher à l’économie…
-Vous faîtes quoi des 40-64 ans ? Ah, oui cela ils ont plus de chance de travailler, donc mieux vaut les laisser circuler et vaquer à leurs occupations.
– Isoler les plus fragiles ce n’est pas seulement les confiner dans leurs habitions, c’est aussi éviter autant que possible la pénétration d’un virus dans un pays .Non ? Est-ce stupide que de prévoir plusieurs cercles concentriques de protection ?
– Enfin , reste les mutations possibles si vous laisser se diffuser sur une large population le virus.
Merci pour votre commentaire @Calmos et au plaisir de vous lire sur d’autres sujets…..
+4
AlerterAu contraire, il est important de détruire l’économie mondiale. C’est la seule chance que nous ayons d’être sur une planète habitable en 2050.
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Alerter@Calmos
Sur quelle étude épidémiologique vous appuyez-vous pour affirmer que le nombre de cas infectés est 50 ou 100 fois supérieur à celui des cas attestés ?
Je cherche ce type d’information (étayé) depuis plusieurs jours et ne trouve pas. Je suis donc particulièrement preneur.
+4
AlerterJe ne crois pas qu’il existe d’études réellement probantes. Par contre, tous les épidémiologistes sont d’accord : lors d’une épidémie, on ne repère que les cas problématiques, et ils représentent la partie émergée de l’iceberg, qui est toute petite. On peut donc rajouter au moins un 0 ou deux aux chiffres rapportés des épidémies.
Donc pour la France, ce jour à 11h : 2284 cas confirmés, on estimera donc au moins à 20 000 cas réels. Probablement 50… 100… 200 000. Mais même dans le pire des cas, cela ne fait encore que 0.3% de la population. La proportion réelle se situe plus probablement autour de 0.01% à 0.1%. Et selon les calculs faits par certains, le pic épidémique pourrait s’atteindre bien avant la fin du mois, alors les cas continueraient de s’entasser, puis on aurait une décrue progressive courant avril. Espérons que ce scénario se vérifie, car personne ne souhaite que les hôpitaux français connaissent le même enfer que les hôpitaux lombards (qui pour le moment restent une malheureuse exception, avec certains hôpitaux chinois, dans cet épisode de psychose qui touche en revanche quasi 100% de la population mondiale).
+3
Alerter@Loxosceles
Votre affirmation correspond à ce qu’on peut lire ces temps-ci sur la grippe. Mais n’est pas pertinente pour toutes les maladies virales.
Par exemple pour celle d’Ebola, en tout cas dans les zones ravagées.
Vos facteurs 10 ou 100 sont de simples extrapolations.
Je reste donc preneur de toute étude, même sommaire, sur le sujet. En particulier, même si ce n’est pas directement sur notre Corona à nous, qui précise que la partie émergée de l’iceberg est toujours toute petite.
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AlerterOui mais Ebola est considéré comme une endémie plutôt que comme une épidémie. Et je crains que toute étude ne puisse aboutir qu’à des extrapolations plus précises mais pas forcément plus justes… On ne peut pas étudier ce qu’on ne voit pas, seulement l’estimer par des recoupements plus ou moins pertinents.
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Alerter@Loxosceles
On ne peut pas étudier ce qu’on ne voit pas, seulement l’estimer par des recoupements plus ou moins pertinents. »
C’est exactement ce que je vous disais.
+1
AlerterLa même logique doit s’appliquer pour la grippe…
Le nombre de contaminés de la grippe saisonnière est largement surestimé lui aussi, beaucoup de porteurs sont peu ou pas symptomatiques, donc son taux est lui aussi largement surévalué !
A-t-on déjà vu des médecins obligés de choisir qui ils vont sauver, et qui sera sacrifié pour la grippe ?
Si pour la plupart le covid19 n’est pas pire qu’une grippe, il y a malheureusement beaucoup plus de cas graves que pour la grippe, et pas forcément chez les tres vieux ou les porteurs de maladies préexistantes !
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Alerter@Pat : Les chiffres de la grippe sont calculés selon des modèles statistiques, ils intègrent donc les projections du nombre de patients peu ou pas symptomatiques parce que la maladie est bien connue. Il y a un vaccin et un traitement c’est là que réside la grande différence.
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AlerterJe ne peux m’empêcher de penser la même chose. Par contre la grippe c’est tout sauf « simple », c’est grave et ça tue. Heureusement on a un traitement et un vaccin, mais beaucoup de dégâts malgré tout. On s’est habitué.
Mais je ne comprends pas pourquoi on ne met pas tous les moyens sur la protection de ces 20% fragiles maintenant qu’on le sait. N’a-t-on pas des épidémiologistes qui passent leur vie à réfléchir à ces choses ? On a le sentiment d’être en pleine improvisation …
+0
AlerterLe piège : C’est la manière de raisonner et d’agir des « LREM ». Ils ont toujours raison sur tout. On l’entend à longueur d’antenne sur tous les sujets d’actualité : « nous sommes en concertation avec les experts et ensuite nous prenons les décisions »
En fait, ce n’est pas du tout ainsi que les élus « LREM » et leurs larbins médiatiques « macron-compatibles » agissent : ils font semblant d’organiser des concertations tout azimuts mais en ayant déjà décidé des dispositions finales, en ayant déjà décidé qu’eux seuls détenaient la vérité et ce quelque soit le sujet. Ils ne s’entourent, dans tous les domaines, que de conseillers, experts, communicants qui sont en plein accord avec eux. Ils n’écoutent pas les points de vue divergents et donc n’en tiennent aucun compte :
Gilets jaunes (grand débat qui ne débouche sur rien : Le grand n’importe quoi, un show télévisé en continu de « Macron en bras de chemise »)
Environnement (conférence environnementale qui n’aboutira à rien de concret si ce n’est à quelques « mesurettes » qui ne changeront rien fondamentalement)
La retraite (Rapport du conseil d’état catastrophique, étude d’impact ni fait, ni à faire, parlement empêché par le 49-3 et conférence sur le financement vouée à l’échec. Avis négatif de la majorité de la population et des syndicats? Oui mais ils affirment : « on s’est concerté pendant deux ans, on a raison puisqu’on vous dit que c’est pour votre bien »)
Et maintenant le coronavirus:
– On s’entoure des plus grands spécialistes et on prend des décisions en concertation avec eux .
– Nous avons le meilleur système de santé au monde, nous disent-ils ????
– La chine a réagi trop tard et leur système de santé n’est pas fiable. (Pour certains il y avait même le risque d’entraîner la chute du système politique chinois. on l’entend moins maintenant : Comme c’est bizarre !!)
– l’Italie, elle aussi n’aurait pas pris les bonnes mesures (« regardez ou elle en est malgré les mesures de confinement déjà prises » commentaires maintes fois entendus, comme si l’Italie était un pays en voie de développement alors qu’il existe dans ce pays des hôpitaux de référence mondiale-5 pour la seule lombardie, région de départ de l’épidémie (hôpital Giovanni XXIII et le San Raffaele de Bergame, hôpital niguarda-classé dans le top50, et l’hôpital l’Humanitas à Milan, polyclinique à Pavie. Ah oui, ils n’ont pas le même système de médecine libérale que nous ).
– Le 29/02/2020 l’Italie annonçait 18 décès et le 02/03/2020, elle en annonçait 52. Nous en avons 48 le 11/03/2020 avec 2 semaines de retard sur l’Italie. Mais rien n’y fait : les médecins, les larbins « journalistes » , les LREM nous assurent, malgré les faits que notre situation n’a rien à voir avec l’Italie. Les médias maquillent les graphiques, annoncent un taux de mortalité inf. à 1 % (cf « toubib/expert » de TF1), que en fait ce n’est rien d’autre qu’une petite « gripette », que le confinement n’est pas d’actualité etc etc …
– Oui, il aurait fallu reporter les élections, mais dans le même temps il aurait fallu arrêter les transports en communs, les réunions de toute sorte, bref, faire ce que fait l’Italie. Mais Macron and Co ont privilégié l’économie à la santé et, à mon avis, ils ont projeté un éventuel confinement qu’après les élections. Ont-ils pensé qu’il y avait 2 tours ce qui induit une décision de confinement reportée au 23 mars 2020 ?
Et pendant ce temps le virus se propage partout et à grande vitesse …….. A dans quinze jours ……
+13
AlerterFranchement, je me demande si tous ces chiffres indiqués sont bien à jour.
J’ai l’impression que l’on fait un concours à celui qui sera le plus performant.
Pour l’instant c’est l’Allemagne qui est devant tout le monde : ils ont autant de cas contaminés que la France et l’Espagne (environ 2000 chaque pays), ont une population vieillissante, mais pratiquement pas de décès (3 seulement à cette date); je ne comprends pas, ils n’ont pas mis l’Allemagne sous cloche, ça se saurait… A moins qu’ils soient plus efficaces envers leurs malades (ils les maintiennent mort artificielle ?).
+1
Alerternon ils ont 3 fois plus de lit de soins intensifs que la France 29,2 contre 11,6 pour 100 000 habitants, or en plus de l’oxygéne, des médicaments et du personnel ce sont les meilleures chance de survie.
Ici on a préféré virer le personnel et fermer des lits.
En nombre de lits de soin intensifs la Roumanie à 21,4 lits pour 100 000 habitants….
+3
AlerterOk, donc faire plus avec moins, c’est ce que nous propose nos élites, pas vraiment responsables en cas de coup dur (sang contaminé)… Merci manuel.
+0
AlerterOn peut se comparer avec ce qu’il y a de mieux (et c’est toujours bien de tendre vers le mieux), et se dire « houlala on est mal… » Ou bien se dire qu’on a deux fois plus de lits que l’Italie. Le verre à moitié vide ou à moitié plein.
https://www.indexmundi.com/g/r.aspx?v=2227&l=fr
Situation italienne qui est principalement due à une austérité beaucoup trop prolongée… à cause des directives européennes, chemin que nous essayons de prendre aussi…
https://www.lefigaro.fr/vox/politique/coralie-delaume-un-choc-externe-pourrait-provoquer-l-eclatement-de-l-union-europeenne-20200311
+4
AlerterDans le monde de la virologie, les avis sont partagés sur le danger de ce virus. Voir interviews d’un professeur spécialiste des maladies infectieuses. Longtemps porté aux nues et là inaudible car il va à contre courant et ne favorise par les labos sans doute.
http://www.entelekheia.fr/2020/03/06/coronavirus-ou-en-est-la-medecine
+2
AlerterL’analyse du texte donne une impression de sérieux. Mais on nous a tellement menti, y compris les plus grandes autorités scientifiques (Pellerin/Tchernobyl) qu’il est difficile de se construire une opinion opérante. Nous sommes une nation bernée depuis trop longtemps pour ne pas douter de tout, même contre notre propre intérêt. Merci monsieur Berruyer. Le site lutte contre la perte d’esprit critique des anciennes et des nouvelles générations. Le primat dans notre enseignement des mathématiques se prêt moins au développement de cet esprit plutôt que la lecture commentée de Tartuffe, « en rendant même hommage au masque qu’au visage. Cordialement à tous.
+5
AlerterLes coronavirus contiennent un ARN simple-brin de grande taille, sujet aux erreurs . Contrairement à la molécule d’ADN double brin beaucoup plus stable . l’ARN de grande taille et son instabilité constituent son principale danger de par sa variabilité dans le temps, c’est la roulette
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